糖尿病神經(jīng)病變

發(fā)布時(shí)間：2014-10-23 02:16:28 來源：圣寵寵物 作者：admin 點(diǎn)擊：343次
 
糖尿病神經(jīng)病變名稱：糖尿病神經(jīng)病變
類別：神經(jīng)系統(tǒng)疾病
醫(yī)學(xué)名：糖尿病神經(jīng)病變
 
◆概述
　　糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。是糖尿病三大并發(fā)癥之一，比糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)早。盡管臨床上對此認(rèn)識(shí)已久，但至今關(guān)于病因、發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，分類至今缺乏一致意見，有按解剖學(xué)分類，有按病變部位分類，有按發(fā)病機(jī)理分類，也有按治療結(jié)果分類等等。國內(nèi)上海醫(yī)科大學(xué)按神經(jīng)解剖分類如下：
  1. 周圍神經(jīng)病變。見于：①對稱性周圍神經(jīng)病變；②不對稱性周圍神經(jīng)病變；③神經(jīng)根病變。
  2. 植物神經(jīng)病變。見于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃腸系；④瞳孔。
  3. 顱神經(jīng)病變。
  4. 脊髓病變。見于：①糖尿病性假脊髓癆及后側(cè)索硬化癥候群；②急性血管綜合征。
  5. 腦部病變。見于：①慢性腦血管硬化；②急性腦血管意外；③大腦功能紊亂；④糖尿病昏迷所致的腦部病變(酮癥酸中毒、高滲非酮癥性糖尿病昏迷等)；⑤糖尿病性腦病。
  6. 糖尿病性肌營養(yǎng)不良癥(或稱肌萎縮)。

◆臨床癥狀
　　臨床上糖尿病周圍神經(jīng)病變，最常累及的有股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)等。早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對稱，可不對稱，但以雙側(cè)對稱性多見。 
　　周圍神經(jīng)病變在體征方面有：①反射減弱或消失；②震動(dòng)覺減弱或消失；③位置覺減弱或消失，尤以深感覺減退為明顯
◆病理
  1. 嚴(yán)格控制糖尿病是治療本癥的基本原則。
  2. 藥物治療。以往多年試用大量多種B族維生素包括B1、B2、B6、B12及復(fù)合維生素B大都無效。近年多選用下列藥物治療：醛糖還原酶抑制劑、肌醇、甲基B12。
  3. 對癥治療。包括：
　　?、傥锢懑煼?。
　　?、阪?zhèn)痛劑。常用的有酰胺咪嗪、苯妥英納、氟奮乃靜、阿密替林等。
　　?、壑篂a劑。鞣酸蛋白、次碳酸鉍、中藥健脾溫腎止瀉劑。
　　?、苌窠?jīng)源性膀胱。可試用恥骨上按摩；較重者給氨甲酰膽堿，皮下注射，有一定療效。
　　?、菸改c低張狀態(tài)可予胃復(fù)安5～10mg，每日3～4次。
　　?、摅w位性低血壓可予9α-氟氫化可的松，每日一次。

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