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肺動(dòng)脈瓣狹窄

發(fā)布時(shí)間：2014-10-18 10:54:26 來(lái)源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：167次

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名稱：肺動(dòng)脈瓣狹窄

類別：心臟疾病

醫(yī)學(xué)名：肺動(dòng)脈瓣狹窄

◆概述

　　肺動(dòng)脈狹窄可以阻滯血液從右心室流入肺主動(dòng)脈。狹窄按部位可分為瓣下狹窄、瓣型狹窄、瓣上狹窄。瓣型狹窄是犬最常見形式。由右心室肥大引起的漏斗形狹窄，可發(fā)展為繼發(fā)性的瓣型狹窄，從而增加了狹窄的嚴(yán)重性，并產(chǎn)生了動(dòng)力學(xué)成分。

　　肺動(dòng)脈狹窄在英國(guó)斗牛犬、獵狐犬、小型雪納瑞、吉娃娃、薩莫耶、英國(guó)小獵犬發(fā)病率高；另一些純種犬也有發(fā)病報(bào)道。

◆病因

　　在小獵犬，常染色體的顯性遺傳模式已見報(bào)道。

◆病理

　　瓣膜小葉常常呈畸形并增厚，小葉常融合。對(duì)于部分犬，肺動(dòng)脈瓣膜的環(huán)面為發(fā)育不全。經(jīng)?？梢钥吹饺獍甑妮p度畸形。右心室衰竭發(fā)展為收縮性和舒張性右心室功能紊亂。在許多病例中，可見并發(fā)的三尖瓣回流。

◆臨床癥狀

　　輕度到中度肺動(dòng)脈狹窄的病例可能不出現(xiàn)癥狀。嚴(yán)重狹窄的病例可出現(xiàn)昏倒，昏厥，右心衰竭等癥狀。

　　在左心基底部可以聽到刺耳的心臟收縮音。高度的雜音可橫向傳導(dǎo)，并可見心前區(qū)發(fā)抖。由于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，而使第二心音加快。股動(dòng)脈脈搏正常，但可見頸靜脈膨脹以及有節(jié)奏地跳動(dòng)。

◆診斷

　　X線片-右心室肥大經(jīng)常存在。肺主動(dòng)脈的狹窄擴(kuò)張后可以看到，最好拍攝背腹位X線片。肺動(dòng)脈血管可能縮小。

心電圖ECG顯示右心室肥大(在導(dǎo)聯(lián)Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和aVF可見深度的s波)，右軸偏差(犬>100。，而貓>160。)。在一些病例可見心室節(jié)律不齊。

超聲波心動(dòng)描記術(shù)可見肺動(dòng)脈瓣異常增厚或凸起。肺動(dòng)脈可能有或無(wú)狹窄。具有典型的右心室肥大。由于右心室壓強(qiáng)過高，心室間的隔膜作扁平的或反常的運(yùn)動(dòng)。

　　肺動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重性，可通過多普勒超聲波心動(dòng)描記術(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。正常的肺動(dòng)脈最大速率常不低于1．0m／s。低于3．5m／s(即低于50mmHg[6．7kPa]，使用柏努利休正等式)的肺動(dòng)脈速率，為輕度的狹窄。當(dāng)速率超過5．0m／s(即超過100mmHg[13．3kPa])時(shí)為嚴(yán)重的狹窄。

　　有些病例可見三尖瓣回流。

◆治療

　　中度到重度肺動(dòng)脈狹窄的病例，環(huán)狀瓣膜成形術(shù)是可以選擇的治療方法。

　　修補(bǔ)移植術(shù)適用于環(huán)狀瓣膜成形術(shù)宣告失敗或有嚴(yán)重漏斗形肥大的病例。

　　通過狹窄部位的壓強(qiáng)越高，預(yù)后越是不良。

主動(dòng)脈瓣狹窄

心室間隔缺損

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