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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

發(fā)布時(shí)間：2014-10-18 01:46:14 來(lái)源：圣寵寵物作者：admin 點(diǎn)擊：295次

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名稱：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

類別：心臟疾病

醫(yī)學(xué)名：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

◆概述

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在美國(guó)是犬中最常見的先天性心臟病。常見于玩具型和迷你型貴賓犬、博美犬、比雄犬和馬爾濟(jì)斯犬。癥狀包括咳嗽和運(yùn)動(dòng)不耐,有先天因素的犬包括獅子犬、德國(guó)牧羊犬、邊境柯利犬、愛爾蘭塞特犬、騎士查理王獵犬、喜樂蒂牧羊犬、博美犬，而其他純種和雜種犬也可患此病。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)為先天性心臟缺陷病，母犬具有明顯的先天性素因。該情況在貓很少見。

◆病因

　　PDA是出生后動(dòng)脈導(dǎo)管仍然繼續(xù)保留的病理狀態(tài)。

◆病理

　　動(dòng)脈導(dǎo)管與下行的大動(dòng)脈和肺主動(dòng)脈相連。出生后，由于心血管循環(huán)而在這些血管之間產(chǎn)生壓力。從而使攜帶氧的血液能從主動(dòng)脈進(jìn)入肺動(dòng)脈。左心房和左心室過(guò)度充盈。

　　通過(guò)PDA右側(cè)向左側(cè)的分流(逆流)可發(fā)生于肺動(dòng)脈高壓，但較少見。

◆臨床癥狀

　　在左心基底部可聽到持續(xù)的機(jī)械性的心雜音，且較為局限。在靠近尾部可檢測(cè)到二尖瓣回流音。股動(dòng)脈的脈搏強(qiáng)壯，伴有迅速的心臟舒張性減弱(水擊性脈搏)。大多數(shù)動(dòng)物沒有如同小動(dòng)物心臟病的特征，但在以后可發(fā)展成左側(cè)心衰。

◆鑒別診斷

　　主動(dòng)脈瓣狹窄，心室間隔缺損。

　　(1)x線片有資料表明左心房和右心室于早期即開始肥大。肺部過(guò)度循環(huán)可通過(guò)肺動(dòng)脈和靜脈增大而診斷，這可加速肺部水腫。在較年老的病例通過(guò)背腹側(cè)位片，可見主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈節(jié)段及左心耳肥大。在12點(diǎn)和3點(diǎn)之間可見三個(gè)指節(jié)狀物。

　　(2)心電圖(ECG) ECG較為普通，但可表明左心房肥大(P波加寬)和／或左心室肥大(R波變高)。大多數(shù)患病動(dòng)物呈竇性節(jié)律，但許多心臟節(jié)律不齊只是偶然發(fā)現(xiàn)的，包括竇性心動(dòng)過(guò)速、心房纖維化，以及心室提前收縮。

　　(3)超聲波心動(dòng)描記術(shù)PDA較難成像，但可在肺主動(dòng)脈與下行的大動(dòng)脈之間觀察。肺主動(dòng)脈經(jīng)常肥大。左心房和左心室肥大表明了充盈過(guò)度。左心室最初為運(yùn)動(dòng)過(guò)度，但長(zhǎng)期的病例由于心肌衰竭而其收縮性(部分縮短)減小。

　　如果脈沖型多普勒儀放置于肺主動(dòng)脈，尤其是靠近左右側(cè)肺動(dòng)脈結(jié)合處時(shí)，可檢測(cè)到持續(xù)性的流動(dòng)擾亂(紊亂)及向肺動(dòng)脈瓣高速率逆流。房室瓣逆流較為常見。

◆治療

　　外科結(jié)扎是治療PDA左側(cè)到右側(cè)逆流的一種治療方法。如果存在充血性心衰，外科手術(shù)前的穩(wěn)定性是很有必要的，使用利尿劑和血管緊縮素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，以減小心臟壁的壓力，如果出現(xiàn)動(dòng)脈纖維化和繼發(fā)心衰，使用異羥洋地黃毒苷。未經(jīng)治療的犬在最初幾年的死亡率達(dá)到60％～70％?；加杏覀?cè)到左側(cè)逆流的PDA患者不宜做外科手術(shù)。

　　在幼齡期就應(yīng)對(duì)左心功能不全進(jìn)行治療。洋地黃0．O 1毫克／千克體重，連日投予。速尿0．6毫克／千克體重或胺苯喋啶2．5毫升／千克體重，連日投予。引起呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，投予氯芐青霉素30，80亳克，千克體重／日，分3～4次口服?；蛳蠕h霉素30～60毫克／千克體重／日，分2～3次口服。本病外科治療的危險(xiǎn)性較高。不宜采用。

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