三房心
發(fā)布時間:2014-10-18 01:45:56 來源:圣寵寵物 作者:admin 點(diǎn)擊:305次

類別:心臟疾病
醫(yī)學(xué)名:三房心
三房心為一種少見的先天性心血管畸形,左心房被異常纖維肌性隔膜或間隔分成兩部分。隔膜近側(cè)即右后上方接受肺靜脈血液回流的副房或稱為副心腔或第3心腔,隔膜遠(yuǎn)側(cè)即左前下方為固有左心房并與左心耳,二尖瓣左心室相通的真正左心房。兩者藉隔膜的孔道相通。本畸形可單獨(dú)存在也常合并其他畸形,最常見為房間隔缺損或完全性肺靜脈異?;亓?。
◆病因
◆病理
一般認(rèn)為在胚胎發(fā)生期共同靜脈干未能與左心房融合,同時肺總靜脈擴(kuò)大構(gòu)成左心房的一部分,未能原始左心房融合一體形成副房。以及原發(fā)房隔的異常發(fā)育,左心房內(nèi)異常隔膜,將左心房分隔為副房及真正的左房。
◆病理
血流動力學(xué)變化取決于心房內(nèi)隔膜孔道的大小和并發(fā)畸形。單發(fā)左側(cè)三房心的血流動力學(xué)類似二尖瓣狹窄,左隔膜孔道直徑僅數(shù)毫米的病例,可引起肺靜脈回流淤滯、肺郁血、肺水腫和肺動脈高壓,并發(fā)部分肺靜脈異?;亓骰蚍块g隔缺損位于右心房與副心房之間則產(chǎn)生左向右的分流,如房間隔缺損與固有心房腔相近則為右向左分流。
◆臨床癥狀
出現(xiàn)癥狀的時間與隔膜孔道大小有關(guān)??椎廓M小的嚴(yán)重癥例,生后不久即可出現(xiàn)重度肺充血和呼吸急促,隨之發(fā)生嚴(yán)重的肺炎及充血性心力衰竭。孔道較大的病例,癥狀出現(xiàn)較遲??椎来蟮牟±愃品块g隔缺損,臨床上可無癥狀,生活正常,僅在活動后稍有氣促。多數(shù)病例在心底部可聞及噴射性收縮期雜音和舒張期雜音,有時可聽到連續(xù)性雜音,這是由于梗阻程度嚴(yán)重孔道近遠(yuǎn)端有很高的壓力階差所致。但也可無雜音。
出現(xiàn)癥狀的時間與隔膜孔道大小有關(guān)??椎廓M小的嚴(yán)重癥例,生后不久即可出現(xiàn)重度肺充血和呼吸急促,隨之發(fā)生嚴(yán)重的肺炎及充血性心力衰竭。孔道較大的病例,癥狀出現(xiàn)較遲??椎来蟮牟±愃品块g隔缺損,臨床上可無癥狀,生活正常,僅在活動后稍有氣促。多數(shù)病例在心底部可聞及噴射性收縮期雜音和舒張期雜音,有時可聽到連續(xù)性雜音,這是由于梗阻程度嚴(yán)重孔道近遠(yuǎn)端有很高的壓力階差所致。但也可無雜音。
◆診斷
- X線檢查:心臟輕至中度增大,以右心室肥大為主,有明顯肺循環(huán)高壓但左心房不大或僅輕度增大為其特征,上腔靜脈擴(kuò)張,肺間質(zhì)水腫,肺動脈段突出顯示肺動、靜脈高壓征。
- 心電圖:電軸右偏,右心室肥大,P波增高提示右心房肥大。
- 超聲心動圖:B型超聲心動圖顯示左房內(nèi),二尖瓣上方可見到異常隔膜回聲。脈沖多普勒超聲檢查可顯示異常隔膜,并可見血流通過隔膜上的孔道以及房間隔缺損的大小,對診斷幫助很大。
- 心導(dǎo)管檢查及造影:右心導(dǎo)管如測得肺動脈楔嵌壓增高而真正的左房壓力低或正常為其特點(diǎn)。一般不需常規(guī)進(jìn)行心導(dǎo)管造影檢查。
◆治療
三房心的診斷一旦確定,手術(shù)治療是唯一方法。可用球囊成形術(shù)治療。
三房心的診斷一旦確定,手術(shù)治療是唯一方法。可用球囊成形術(shù)治療。
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